Вирусные гепатиты (воспалительное поражение печени) - это группа распространенных и опасных для человека заболевания. На сегодняшний день наиболее изучены 5 видов гепатитов ( А,В,С,Д,Е) каждый из них вызывает самостоятельную нозологическую форму болезни .Один из главных признаков болезни объединяющий все гепатиты – это желтуха.

Существует два основных механизма передачи инфекции:
  • фекально - оральный
  • парентеральный

Фекально - оральный механизм - это бытовые контакты между людьми, употребляющие в пищу продукты или воду, зараженные вирусом гепатита А или Е, передаются через грязные руки. Поэтому эти виды гепатитов возникают в местностях с плохим водоснабжением, при паводках, когда затапливаются дома и происходит заражение рек фекальными массами.

Парентеральный механизм передачи связан с нарушением целостности кожных покровов и слизистых. Это возможно при внутривенных вмешательствах (переливания донорской крови , процедура гемодиализа , в/в введение наркотиков , татуировки , иглоукалывание , проколы мочек ушей, бритье, косметические процедуры – маникюр, педикюр).

Парентеральный механизм передачи имеют гепатиты В, С, Д. В группу риска по инфицированию этими гепатитами В,С,Д относятся гомосексуалисты, работники коммерческого секса и люди, имеющие беспорядочные половые связи. Однако часто (около 40 %) случаев гепатитов не удается установить источник заражения.

Диагностика гепатитов.

Так как симптомы гепатитов совпадают со многими другими вирусными инфекциями в частности с гриппом, диагноз устанавливается на основании лабораторных данных.

Один из главных анализов - это обследование крови ИФА - методом для определения основных маркеров (антител) вирусов гепатитов А, В, С, Д, Е. Это очень надежный и ранний тест позволяющий выявить любые варианты гепатитов .

Несмотря не схожесть клинической картины вирусные гепатиты различаются по течению и исходам.

В частности, для гепатитов Аи Е не характерно развитие хронического (т. е. протекающего больше 6 мес.) заболевания печени. В то же время после гепатитов В, С и Д часто формируется хронический процесс.

Активность хронических гепатитов может быть различной, от очень выраженной до минимальной, а нередко активность вообще отсутствует в таких случаях говорят о носительстве HbsAq или anti – HCV.
Поэтому для уточнения гепатитов В, С, Д. делается обследование ПЦР – методом , который подразделяется на два вида : количественный и качественный ПЦР.
При качественном ПЦР определяется ДНК или РНК вирусов гепатита.
ДНК содержат вирусы гепатита В и Д.
РНК содержит вирус гепатита С.

Так как гепатиты В, С, Д часто переходят в хроническую форму болезни активность вирусов в крови то усиливается, то угасает, т.е. выделяют репликативную и нерепликативную фазы болезни.

В репликативную фазу вирусы усилено размножаются и обнаруживаются в крови и хорошо в это время поддаются действию противовирусных препаратов, что является очень важным при решении вопроса о эффективности терапии. Для этого проводится количественный метод ПЦР.

Кроме выше перечисленных методов диагностики проводятся общеклинические исследования ОАК, ОАМ, б/х анализ крови.

Биохимический анализ крови - определение печеночных ферментов, количество билирубина отражают функции печени. В норме крови их содержится минимальное количество, т.к. они находятся внутри клеток печени. При инфицировании вирусами гепатита клетки печени разрушаются ( лизис) и содержимое клеток появляется в крови в очень повышенных количествах.

По уровню повышения билирубина определяется степень тяжести гепатита, т.к. очень высокое количество билирубина (выше 180мг/ моль / л). вызывает токсическое поражение головного мозга так называемую билирубиновую энцефалопатию.

Синдром желтухи также связан с повышением билирубина в крови.

Профилактика вирусных гепатитов.

Гепатиты А и Е. передающиеся фекально- оральным путем легко предупредить:
  • соблюдать элементарные правила гигиены - мыть руки перед едой
  • мыть овощи, фрукты
  • не пить сырую воду из неизвестных источников

Основной путь профилактики - вакцинация против гепатита А, который не включен в календарь проф. прививок и делается в городе Алматы за счет городского бюджета.
Вакцинация состоит из двух введений.

Срок вакцинации в два года и через шесть месяцев.

Гепатиты В, С, Д, передающиеся парентеральным путем:
  • главный вид профилактики - вакцинация против гепатита В, который осуществляется новорожденным в роддоме
  • сроки вакцинации для детей до года - 0 - 2 - 4 месяца
  • старше 1 года: 0-1-6 месяцев

Вакцинация контактных в очаге больного гепатитом В и С.

  • Обеспечение безопасности донорской крови
  • Отстранение от донорства лиц перенесших вирусные гепатиты – пожизненно
  • Применение одноразового медицинского инструментария.
  • Качественная дезинфекция и стерилизация много разового медицинского инструментария в соответствии со стандартами.
  • Исключение необоснованных инъекций, гемотрансфузий.
  • Сбор и утилизация небезопасных остроконечных предметов и осколков.
  • Проведение профилактических программ « Снижения вреда» среди наркоманов
  • Практика защищенного секса.
  • Не пользоваться совместно личными предметами гигиены как ножницы, зубные щетки, мочалки.
  • Нанесение татуировок, пирсинга и акупунктуры загрязненным оборудованием
  • Повышение санитарной грамотности населения.